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巴中市財政局關于對市四屆人大三次會議第219號議案的回復

巴財辦函﹝2019﹞12號 (A)類

尊敬的蘭淑代表:

  您提出的《關于加大縣級公立醫院投入的建議 》收悉。我局高度重視,會同市衛健委、市醫保局等相關部門深入研究,現就您提出的建議意見回復如下:

  一、縣級公立醫院基本情況

  縣級公立醫院是公益二類事業單位,是縣域內的醫療衛生服務中心、農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭和城鄉醫療衛生服務體系的紐帶,是政府向縣域居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。目前,我市有縣級公立醫院14家(其中:巴州區3家、恩陽區2家、通江縣2家、平昌縣4家、南江縣3家),醫療從業人員共5467人,其中財政保障的在編人員2839人、臨聘人員2628人。

  二、強化縣級公立醫院財政投入

  市委、市政府高度重視縣級公立醫院建設,按照中央、省要求,遵循“保基本、強基層、建機制”原則,強化政府辦醫職責,落實地方政府投入責任,持續加大財政對縣級公立醫院投入,有效解決了公立醫院醫療水平發展緩慢問題,推進了縣級公立醫院基礎設施、人才隊伍和學科建設快速發展。

  2018年,全市縣級公立醫院實現總收入205451萬元,其中:財政補助收入28180萬元(含醫院工程建設資金),占總收入的13.72%。

  2019年,全市各級財政進一步優化財政支出結構,積極爭取中央和省級財政支持,進一步加大對縣級公立醫院的投入,拓展深化公立醫院改革,強化基礎設施建設,健全完善管理機制,保障縣級公立醫院在綜合醫改中向縱深發展。

  三、科學調整醫療服務價格

  一是鞏固縣級公立醫院取消藥品加成。全市各縣級公立醫院嚴格執行省發改委等部門《關于印發四川省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》(川發改價格﹝2013﹞937號),各級財政通過足額安排、縣(區)財政及時劃撥補助資金,以鞏固提升縣級公立醫院綜合改革成果,建立長效、可持續的補償機制。

  二是科學合理調整醫療服務價格。醫療服務價格調整,涉及老百姓的切身利益,社會影響面寬。現已對公立醫療機構新開展的醫療服務項目和特需醫療服務項目,按照及時受理和高效辦理原則,出臺了259項新增醫療服務收費標準。2016年,取消藥品加成后,同步上調了門診診察費6元、住院診查費9元、ⅠⅡⅢ級護理費9元、床位費11元(含醫療責任保險費3元)等主要醫療服務項目收費標準。2017年先后調整了351項明顯偏低的醫療服務項目價格。2018年取消耗材加成,同步調整了421項醫療服務項目價格,逐步解決了部分醫療服務項目價格偏低問題。2019年4月,市醫保局已啟動醫療服務項目價格調整的前期調研和準備工作,將調整一批主要針對診療、護理、麻醉、手術、中醫治療等價格偏低的醫療服務項目收費標準。

  四、完善醫保基金總額控費

  為貫徹落實中央、省級關于基本醫療保險付費總額控制的政策要求,市人社局、市財政局、市衛計局印發了《巴中市基本醫療保險付費總額控制實施辦法(試行)的通知》(巴人社發〔2013〕72號),同時按照中央、省的具體要求,市醫保局制定了《關于切實做好醫療保險付費總額控制工作的通知》,為全市范圍內順利開展醫療保險付費總額控制提供了政策依據。

  2017年,國務院辦公廳印發《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(國辦法〔2017〕55號),要求各地全面推行按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,并明確要求加強醫保基金預算管理和總額控制。在醫保基金收支預算管理和醫保付費總額控制的基礎上,開展多元復合式醫保支付方式試點,全國部分城市已列入付費改革試點城市。

  預算管理、總額控制是國家要求,我市相關部門通過深入開展調研,進一步研究總額付費中存在的具體問題,積極探索按病種、按服務單元付費的多種付費方式改革舉措。目前,全市已推行100種按病種付費工作試點,正在開展將日間手術納入按病種付費試點研究。日間手術項目篩選工作已啟動,正在征求各醫療機構意見。

  此復。

   巴中市財政局 

  2019年6月26日

  (聯系人:歐陽靜      聯系電話:18682707791)

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